L'OHIP ne verse que de petits montants pour les soins d'urgence hors du Canada : jusqu'à 50 $ CA par jour pour les soins d'urgence en consultation externe, et de 200 à 400 $ CA par jour pour les soins avec hospitalisation. Il ne paie pas votre transfert vers la maison. Une maladie grave à l'étranger peut coûter bien davantage : les Ontariens qui voyagent ont donc généralement besoin d'une assurance maladie voyage privée.
L'essentiel à retenir
- L'OHIP ne couvre qu'une petite partie des soins d'urgence hors du Canada, et seulement s'ils sont médicalement nécessaires et inattendus.
- L'OHIP ne paie pas le transfert vers l'Ontario.
- L'assurance maladie voyage privée est la façon dont la plupart des voyageurs comblent l'écart.
- Les polices diffèrent quant aux affections préexistantes, à la durée du voyage, aux activités et à l'évacuation. Lisez le libellé.
- Achetez avant de partir et gardez les détails de votre police avec vous.
Ce que l'OHIP paie réellement à l'étranger
Beaucoup de gens croient que leur carte Santé de l'Ontario les protège partout. Ce n'est pas le cas. Le gouvernement de l'Ontario indique que l'OHIP ne paie que des montants limités pour les soins d'urgence hors du Canada.
| Type de soins | L'OHIP paie, jusqu'à |
|---|---|
| Soins d'urgence en consultation externe | 50 $ CA par jour |
| Soins avec hospitalisation dans une salle d'opération ou une unité de type soins intensifs | 400 $ CA par jour |
| Autres soins avec hospitalisation | 200 $ CA par jour |
Ce sont des plafonds quotidiens, pas des factures typiques. Les coûts hospitaliers dans d'autres pays peuvent être bien supérieurs à ces montants, et vous payez la différence si vous n'avez pas d'autre assurance.
Pensez au tableau comme à un plafond qui s'applique jour par jour. Un séjour plus long ajoute des jours au plafond, mais la facture réelle augmente en général plus vite que lui, car les examens, les spécialistes, les médicaments et les interventions sont facturés séparément. L'écart entre ce que l'hôpital facture et ce que l'OHIP paie, c'est justement ce que l'assurance privée est censée absorber.
Les conditions
L'OHIP ne paie que si le traitement est médicalement nécessaire et que le problème est inattendu. Les soins courants, les traitements planifiés et tout ce pour quoi vous avez voyagé ne relèvent pas de cette protection. Vous devez aussi respecter les règles de résidence de l'OHIP. La page d'Ontario.ca donne tous les détails.
Ce qu'il ne paie pas
L'OHIP ne paie pas le transfert vers l'Ontario. Si vous devez être transporté par ambulance aérienne, ou ramené en avion pour poursuivre votre traitement, ce coût ne fait pas partie de la protection d'urgence de l'OHIP.
À quoi sert l'assurance maladie voyage
L'assurance maladie voyage est une police privée qui paie les frais médicaux d'urgence lorsque vous êtes loin de chez vous. Elle est conçue pour combler l'écart que laisse l'OHIP. Selon la police, elle peut aider à payer :
- les factures de médecin et d'hôpital en cas d'urgence
- le transport en ambulance
- l'évacuation médicale ou le retour en Ontario
- les médicaments d'ordonnance nécessaires à l'urgence
- les frais supplémentaires d'un séjour prolongé à cause de votre maladie
Toutes les polices ne comprennent pas tout ce qui figure dans cette liste, et les limites diffèrent. Comparez toujours le libellé réel.
Les types de polices voyage
Voyage unique
Elle couvre un voyage à dates fixes. C'est un bon choix si vous voyagez une ou deux fois par année.
Voyages multiples (annuelle)
Elle couvre plusieurs voyages au cours d'une année, souvent avec un nombre maximal de jours par voyage. Elle peut convenir aux voyageurs fréquents, mais vérifiez soigneusement la limite de jours par voyage.
Options supplémentaires
Certaines personnes ajoutent une protection d'annulation ou d'interruption de voyage, qui est distincte de la protection médicale. D'autres cherchent une protection pour la voiture de location ou les bagages. Ce sont des options, pas un remplacement de la protection médicale. Pour les locations de voiture, voyez les garanties de l'assurance auto en Ontario afin de comprendre ce que votre propre police peut ou non prolonger.
Quoi vérifier avant d'acheter
Les polices peuvent se ressembler et pourtant réagir différemment au moment de réclamer. Examinez les points suivants.
Affections préexistantes
Beaucoup de polices limitent ou excluent les problèmes de santé qui existaient avant votre voyage, ou exigent qu'ils soient stables pendant une période donnée. Les règles varient selon l'assureur. Répondez honnêtement à chaque question sur votre santé. Une mauvaise réponse peut mettre une réclamation en péril.
Prêtez attention à la façon dont la police définit le mot « stable ». Certaines polices exigent que l'état de santé n'ait connu aucun changement de traitement ou de médicament pendant une période donnée avant le départ. Si votre médication a changé peu avant le voyage, demandez comment cela vous touche avant d'acheter, et non après une réclamation.
Durée du voyage et âge
Certaines polices prévoient des durées maximales de voyage, et les prix et conditions changent souvent avec l'âge. Vérifiez que la police couvre tout votre voyage, y compris une prolongation. Si vous risquez de rester plus longtemps que prévu, demandez comment et quand prolonger la protection, et s'il faut le faire avant la fin des dates initiales.
Activités
Certaines polices excluent ou restreignent des activités comme le ski, la plongée sous-marine ou l'escalade. Si vous prévoyez quelque chose d'aventureux, demandez si c'est couvert.
Évacuation et retour
Comme l'OHIP ne paie pas le transfert vers la maison, demandez comment la police traite l'évacuation médicale et le retour en Ontario, et qui décide du moment où ils sont nécessaires.
Fonctionnement des réclamations
Demandez si l'assureur paie directement l'hôpital ou si vous payez d'abord pour être remboursé ensuite. Renseignez-vous sur le numéro à composer et sur la nécessité d'appeler avant un traitement qui n'est pas une urgence.
La franchise
La franchise est le montant que vous payez avant que l'assureur ne paie. Une franchise plus élevée peut réduire la prime, mais elle signifie plus de dépenses de votre poche au moment d'une réclamation.
Quelques exemples canadiens
Ce sont des illustrations, pas des soumissions.
- Une fin de semaine à Buffalo. Court séjour, même risque d'urgence inattendue. Une journée de soins à l'hôpital pourrait coûter bien plus que les montants quotidiens de l'OHIP.
- Une semaine d'hiver au Mexique. Une blessure en faisant de la plongée avec tuba entraîne une hospitalisation et un vol de retour. Les montants quotidiens limités de l'OHIP et l'absence de transfert vers la maison laissent les coûts les plus importants à découvert.
- Un été en Europe avec plusieurs escales. Une police à voyages multiples ou un voyage unique plus long pourrait convenir, mais vérifiez les limites de jours et les conditions.
- Un couple de retraités qui passe l'hiver dans le sud des États-Unis. Un long séjour oblige à vérifier la durée maximale du voyage, les conditions liées à l'âge et le traitement des affections préexistantes, car ce sont ces points qui décident le plus souvent d'une réclamation.
Pourquoi les petits montants comptent
Imaginez une chute sur un sentier de randonnée, suivie de deux nuits à l'hôpital dans un autre pays. La protection d'urgence de l'OHIP paierait tout au plus ses montants quotidiens fixes pour le séjour à l'hôpital, et les médecins et autres services sont payés selon leurs propres limites. Tout ce que l'hôpital facture au-delà est à votre charge. C'est l'écart que comble une police privée.
Un autre écart est le trajet de retour. Si votre médecin à l'étranger juge que vous devriez poursuivre votre traitement en Ontario, le transfert peut exiger un transport spécial et du personnel médical. L'OHIP ne le paie pas : le libellé de l'évacuation dans votre police compte donc énormément.
Assurance collective et cartes de crédit
Certains employeurs offrent des prestations d'assurance maladie voyage, et certaines cartes de crédit proposent une assurance voyage. Elles peuvent être utiles, mais les limites varient. Vérifiez la durée maximale du voyage, le montant maximal, les règles sur les affections préexistantes et si vous devez avoir payé le voyage avec cette carte. Ne présumez de rien. Demandez les conditions par écrit.
Gardez vos documents
Les réclamations se déroulent mieux quand vous conservez vos dossiers. Gardez tous les reçus, rapports médicaux et factures, et demandez à l'hôpital des factures détaillées. Notez les dates, les noms et l'objet de chaque frais. Si vous avez aussi eu recours à la protection d'urgence de l'OHIP, la page d'Ontario.ca explique comment présenter une demande, et vous aurez besoin des mêmes documents. Photographiez-les pour en avoir des copies si les originaux sont perdus.
Avant de partir
- Achetez la police avant de partir et vérifiez la date de début.
- Enregistrez le numéro de police et le numéro de téléphone d'urgence sur votre téléphone et sur papier.
- Apportez votre carte Santé de l'Ontario.
- Rangez vos médicaments dans leur emballage d'origine.
- Dites à vos compagnons de voyage où se trouvent les détails de la police.
- Lisez la section sur la marche à suivre en cas d'urgence, pour savoir qui appeler avant d'en avoir besoin.
- Gardez une copie numérique de la police sur votre téléphone au cas où la copie papier serait perdue.
Quoi demander à votre courtier
- La police convient-elle à mon âge, à la durée de mon voyage et aux pays que je visite ?
- Comment traite-t-elle mes affections préexistantes ?
- Quels sont les montants maximaux et la franchise ?
- L'évacuation médicale est-elle incluse ?
- Comment présenter une réclamation depuis l'étranger ?
- Y a-t-il des exclusions à connaître pour les activités que je prévois ?
- Que puis-je faire si je dois prolonger mon voyage ?
Vous pouvez voir ce que nous pouvons faire pour vous sur la page d'assurance voyage. Si vous protégez aussi votre famille à la maison, notre guide sur l'assurance vie temporaire ou permanente traite d'une autre partie du tableau. Et pendant votre absence, votre domicile a toujours besoin de la bonne protection : voyez assurance copropriété, locataire ou habitation en Ontario.
Avant de passer à l'action
Regardez les dates et la destination de votre prochain voyage, puis vérifiez ce que vous avez déjà par le travail ou une carte. Comparez au moins deux polices selon les points ci-dessus et achetez avant de partir.
Cet article offre de l'information générale, et non un conseil médical, juridique ou financier. Les règles et les montants changent. Consultez la page d'Ontario.ca pour les chiffres à jour. Révisé en octobre 2026.
